Endodontické ošetření

Endodoncie je obor zubního lékařství, který se zabývá léčbou onemocnění zubní dřeně a tkání v okolí kořene zubu. Ošetření probíhá v lokální anestezii a díky moderním diagnostickým a zobrazovacím metodám, precizní instrumentaci, účinné dezinfekci a kvalitní rekonstrukci zubu lze dosahovat velmi dobrých dlouhodobých výsledků.

Kdy je endodontické ošetření potřeba?

Pokud se zubní kaz včas neošetří nebo dojde k poškození zubu úrazem či infekcí, může se vyvinout zánět zubní dřeně, tzv. pulpitida. Ta se může projevit silnou bolestí, ale také může probíhat bez výrazných příznaků. V takovém případě může zub postupně přejít do stavu, kdy zubní dřeň odumírá, aniž by si toho pacient všiml.

Mezi příznaky, které mohou na problém upozornit, patří například:

• výrazná nebo spontánní bolest zubu
• dlouhotrvající citlivost na teplé či studené
• bolest při kousání nebo skousnutí
• opakující se „boulička“ či píštěl na dásni
• změna barvy zubu

nebo naopak žádné obtíže – zánět může někdy probíhat zcela bez bolesti

Proč je endodontické ošetření důležité?

Bez endodontického ošetření se infekce může šířit kořenovým systémem do okolní kosti. Vzniká tak zánět v oblasti hrotu kořene – „váček“. Tento stav se odborně nazývá apikální periodontitida a může dlouhodobě probíhat bez výrazných obtíží a být odhalena například až při rentgenovém vyšetření.

Přesto představuje vážný zdravotní problém, který může ovlivnit vaše celkové zdraví a zdraví sousedních zubů. Infekce může kdykoli vyústit v akutní obtíže, jako jsou bolesti, otoky a zhoršení zdravotního stavu, které často vedou k nutnosti vytržení zubu.

Cílem léčby je odstranit zdroj infekce, důkladně ošetřit a dezinfikovat systém kořenových kanálků a následně zub kvalitně rekonstruovat.

Jak probíhá endodontické ošetření?

Ošetření probíhá v lokální anestezii, tudíž je ošetřeni bezbolestné. Lékař pracuje pod zvětšením, nejčastěji pomocí operačního mikroskopu. Díky výraznému zvětšení a kvalitnímu osvětlení může detailně vidět vnitřní anatomii zubu a pracovat tak s maximální přesností. Důležité je během ošetření zabránit vniknutí bakterií do ošetřovaného zubu. Proto izolujeme zub pomocí kofferdamu (tenká gumová blána), abychom zabránili kontaminaci zubu slinami, a také chránili pacienta před kontaktem s dezinfekčními roztoky.  Při ošetření používáme jednorázové sterilní kořenové nástroje.

Po vyčištění a dezinfekci se kořenové kanálky hermeticky zaplní, aby se zabránilo opětovné kolonizaci ošetřeného zubu bakteriemi. Po endodontickém ošetření následuje rekonstrukce zubu s ohledem na rozsah jeho poškození. Zub je dostavěn fotokompozitním materiálem či ošetřen zubní korunkou.

Endodontické ošetření je časově náročný zákrok. Důvodem je nejen samotná složitost a preciznost ošetření kořenového systému, ale také práce pod operačním mikroskopem, která umožňuje detailní kontrolu každého kroku. V závislosti na typu a složitosti zubu může ošetření trvat přibližně 1–3 hodiny.

Proč je lepší zachránit vlastní zub?

Pokud lze zub spolehlivě rekonstruovat a jeho dlouhodobá prognóza je příznivá, je jeho zachování zpravidla preferovanou možností. Zachování vlastního zubu umožňuje udržet přirozenou anatomii chrupu, jeho funkci i vztahy se sousedními zuby a zároveň se vyhnout extrakci a následné náhradě chybějícího zubu.

Vytržení zubu může být v některých případech nezbytné, například pokud zub již nelze předvídatelně obnovit nebo je prasklý. Pokud však existuje možnost zub kvalitně endodonticky ošetřit a následně jej správně rekonstruovat, může být zachování vlastního zubu dlouhodobě velmi hodnotným řešením.

Jaká je úspěšnost endodontického ošetření?

Endodontické ošetření patří mezi zákroky s vysokou mírou úspěšnosti. Podle systematických přehledů odborné literatury se úspěšnost primárního ošetření kořenových kanálků pohybuje přibližně mezi 80–93 %, přičemž výsledný efekt závisí na výchozím stavu zubu, přítomnosti infekce v okolí kořene, kvalitě samotného ošetření a následné rekonstrukci zubu.

Při správné indikaci, precizním ošetření kořenového systému a kvalitním uzávěru lze tedy ve většině případů dosáhnout dlouhodobého zachování vlastního zubu.